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风湿病与妊娠

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多项选择题

案例分析题患者女,30岁,因“被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎缓解期”来诊。患者近6个月口服泼尼松10mg/d,羟氯喹0.2g/d。

提示经治疗后患者血压正常,尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量0.6g,补体C30.75g/L、C40.14g/L,抗双链DNA(dsDNA)抗体(+),1︰10。孕17+1周监测胎心音减慢。超声心动图:二度房室传导阻滞。患者及家属要求继续妊娠。此时可采用的措施有()。

A.泼尼松龙40mg/d,4周后缓慢减量
B.免疫球蛋白20g,每月静脉注射1次
C.吗替麦考酚酯1.5g/d
D.硫唑嘌呤100mg/d
E.血管紧张素转换酶抑制剂
F.停用泼尼松,改用地塞米松
G.小剂量阿司匹林

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多项选择题 提示血、尿常规及肝、肾功能正常,补体C30.82g/L、C40.15g/L,抗核抗体(+),1∶320,抗双链DNA(dsDNA)抗体(-),抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体(+),抗Ro52抗体(+),抗心磷脂抗体(-)。患者于孕15周出现泡沫尿,余无不适。血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)。尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量1.86g,补体C30.62g/L、C40.10g/L,抗dsDNA抗体(+),1︰20。患者及家属坚持要求继续妊娠。目前可采用的措施有()。

多项选择题 患者拟妊娠,临床需要做的检查有()。

单项选择题 经抗风湿治疗,患者症状缓解,血常规正常,6个月后泼尼松减量为15mg/d。现患者停经2个月,血白细胞3.8×109/L,血小板85.0×109/L,尿常规正常,妊娠试验阳性。患者要求继续妊娠。维持治疗的药物应选择()。

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