单项选择题

案例分析题

患者女,41岁,以发热20天,咳嗽咳痰伴气短3天,身高156cm,体重56kg患者2月前肾移植术后无明显诱因出现发热,体温波动在38.5℃左右,无发冷寒战,自服头孢类抗生素治疗近1周体温无明显下降,就诊于社区医院,给予头孢类抗生素静点治疗,患者仍有发热,近3日出现咳嗽,咳少量白色粘液痰,同时伴气短,活动后明显,当地医院肺CT示双肺多发淡片状密度增高,以肺门为中心扩散,加用莫西沙星治疗,未见好转,急诊收治。患者病来偶有心慌,无明显夜间阵发性呼吸困难,自觉胃部不适,无明显恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食睡眠精神状态欠佳,二便基本正常,体重无明显减轻。T:37.6℃,P:97次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg。患者一般状态尚可,颜面部痤疮,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,右下腹可见长约18厘米手术瘢痕,右髂窝可触及移植肾,双下肢无浮肿,余无异常。肺CT示:双肺透过度减低,可见散在淡片状密度增高影;血气分析:pH:7.47,pCO2:34mmHg,pO2:60mmHg,SO2%:92%。血清LDH上升。入院医嘱:复方磺胺甲恶唑片3片,抗感染,口服,8小时1次,碳酸氢钠片1g,碱化尿液,口服,每日3次,环孢素软胶囊125mg 免疫抑制,口服,每日2次,麦考酚钠肠溶片0.54g,免疫抑制口服,每日2次,醋酸泼尼松片10mg,免疫抑制,口服,每日1次,0.9%氯化钠注射液100ml,注射用泮托拉唑40mg,保护胃黏膜,静脉滴注,每日1次,硝苯地平控释片30mg 降血压,口服,每日1次,桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g ,祛痰,口服,每日2次。

该患者不能耐受磺胺甲恶唑片不良反应,以下能代替的药物是()。

A.氟康唑
B.卡铂芬净
C.伏立康唑
D.两性霉素B