单项选择题
A.手术前未经患者知情同意,但是家属的知情同意无效
B.术前家属已经知情同意,而且手术本身没有失误,院方不负道德责任
C.“死马当成活马医”是为了患者利益,院方在道德上可以通过辩护
D.根据手术的道德要求,可做可不做的手术坚决不能做,所以院方应付道德责任
E.医院给并做手术的目的可能不纯正
单项选择题 患者李某,男,72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸,到某医院外科就诊。体检,除巩膜和皮肤黄染,右上腹轻压痛处,无异常发现。B超提示,肝外阻塞性黄疸,梗阻部位在胆总管上段(左右肝管部位癌),肝内胆管扩张,肝外胆管未见扩张,胆囊未探及,故而诊断肝外梗阻性黄疸,胆管癌可能性大。于是,受患者住院进一步诊治。住院后,外科总住院医生查房认为,根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大,但不能完全排除胰头癌,医嘱复查B超。第二次B超结果为:肝外梗阻性黄疸,梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查,占位性病变的位置仍不能确定,故进行查房讨论。在讨论时,一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状,其炎症有结石引起对剑,且患者20年前有胃大部切除易发生结石,故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能排除癌,故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查,但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重,故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石,残余胆囊管结石。本案例归根结底体现了()
单项选择题 患者李某,男,72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸,到某医院外科就诊。体检,除巩膜和皮肤黄染,右上腹轻压痛处,无异常发现。B超提示,肝外阻塞性黄疸,梗阻部位在胆总管上段(左右肝管部位癌),肝内胆管扩张,肝外胆管未见扩张,胆囊未探及,故而诊断肝外梗阻性黄疸,胆管癌可能性大。于是,受患者住院进一步诊治。住院后,外科总住院医生查房认为,根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大,但不能完全排除胰头癌,医嘱复查B超。第二次B超结果为:肝外梗阻性黄疸,梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查,占位性病变的位置仍不能确定,故进行查房讨论。在讨论时,一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状,其炎症有结石引起对剑,且患者20年前有胃大部切除易发生结石,故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能排除癌,故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查,但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重,故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石,残余胆囊管结石。针对案例中患者病情逐渐加重的结果,从哪个角度对医生进行评价最恰当?()
单项选择题 患者刘某,男,50岁,因黄疸做B超检查为肝外阻塞性黄疸,考虑为壶腹部实性占位病变。医院外科收入住院,因B超结果与临床表现不符,住院后继续检查确诊。一日,主治医师赵大夫查房,刘某问自己的了什么病,赵大夫吞吞吐吐地回答:“什么病?还没有搞清楚”说完扭头就走。患者又追出来问:“大夫,你说真话,我是不是恶性肿瘤?”赵大夫边走边回答说:“我不是告诉你还没有搞清楚吗?”患者仍紧追不舍地说:“我看你的神色不对恐怕是癌症吧。”赵大夫不耐烦地回答:“就算你猜对了,我也不能告诉你,让你家属来一趟吧。”患者回到病房,中午不肯吃饭。在该案例中,赵大夫最应该使用的服务语言是:()