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多项选择题

共用题干题患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

目前可供选择的正确处理措施是()

A.50%葡萄糖40ml静脉推注
B.5%碳酸氢钠500ml静脉滴注
C.10%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸钙10ml,静脉推注
D.多巴胺维持静滴
E.10%葡萄糖500ml+50%葡萄糖40ml+胰岛素16U,静脉滴注
F.10%葡萄糖500ml+10%氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U,静脉滴注

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多项选择题 根据现有临床资料,初步考虑该患者昏迷的可能原因是()

多项选择题 提示:经过2个小时的紧急处理后,在多巴胺(2mg/h)的维持下,患者血压稳定在130/75mmHg左右,但患者意识仍未恢复,复查血钾6.7mmol/L、Na136.0mmol/L、C1-91.4mmol/L、BUN19.3mmol/L、Scr316.0μmol/L,Glu11.8mmol/L,渗透压303.2mOsm/kgH2O,动脉血气分析:pH7.06、BE-18.7mEq/L、HCX4.70mmol/LAG27.5mEq/L、PO216.6kPa、SaO295.3%,血乳酸26.80mmol/L。进一步可选择的正确处理措施是()

多项选择题 提示:患者在多巴胺维持循环稳定的前提下,经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后,意识逐渐回复正常,血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140/80mmHg左右。但患者出现发热(T38.2℃),咳嗽、咳白色黏痰,双下肺可闻及细湿啰音,血常规:WBC14.7×109/L、N92%,L8%,尿常规:蛋白(++),血钾4.2/Lmol/L,血乳酸0.13mmol/L,痰涂片染色示革兰阴性杆菌,空腹血糖12.2mmol/L。针对目前状况,正确处理措施是()

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