求助者，女，16岁，初二学生。
案例介绍：两个月前患者邻座的一位同学患肾炎，患者担心会传染给自己，白天在学校穿的衣服回家后就换下来洗掉，并反复洗手。开始时只在饭前便后洗手，慢慢出现洗手次数增加，父母如不阻止可以连续洗上十余分钟至半小时，从手部直洗到肩以下的上臂。洗澡也特别慢，可以花上个把小时。做作业生怕做错了题，怕写错了字，做完了要反复检查多次，有时睡到床上仍不放心入睡，打开电灯还要再看一遍方能安心入睡，有时还要父母帮她检查，闹得父母也不能按时休息。一次到学校后忘记带一本书，当时很着急，以后每次上学前要把所用的文具书本摆于桌上清点一遍，再放入书包后又清点一遍，接着又在脑子里默想一遍，如果没有做好这三步就去上学内心就不安，要返回家中重做一下这“三部曲”心里才能踏实。近来上课时老想与老师说的相反的词，如老师讲“现在开始上课”，她脑子中就想到了“下课”，老师说“现代”，她就联想到“古代”，常常因此而不能集中注意力上课，学习成绩也下降。自己知道这些想法与行为都是不必要的，想不这么做可就是办不到，内心非常痛苦不安。

患者出现症状的诱因是（）。