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病理学

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问答题

案例分析题

患者,男性,45岁,工人
主诉:间断上腹疼痛10年,加重2周,便血3天
现病史:患者自10年前开始间断出现上腹胀痛,进食后明显,伴嗳气、反酸,后可自行缓解,每年冬春季易发病,未正规治疗。2周前因饮酒后再发,上腹疼痛加重,出现不规则的疼痛,食欲下降,自服药后无明显缓解,3天前发现大便变黑,感觉头昏,遂入院就诊。发病以来无呕吐、呕血,饮食好,体重近1月减轻明显。
既往史:常加班、饮食不规律,无烟酒嗜好
查体:T36.6oC,P85次/分,R17次/分,BP114/78mmHg。一般状况较好,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,结膜、甲床苍白。心肺(—),腹平软,上腹部压痛,肝脾不肿大。
辅助检查:Hb98g/L,大便隐血(+),消化道造影显示胃窦小弯侧有约3cm大小龛影,周围粘膜僵硬粗糙。

为明确诊断,下一步患者应该做什么检查?

【参考答案】

胃镜取病理活检。

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