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病理学

问答题

案例分析题患者，女，31岁。自幼患“风湿性心脏病”，3、4年前多次出现劳累后心慌、气急。这次怀孕，产后又出现心慌、气急。产后22天患者出现发热、气急加重，不能平卧，5天前左下肢小腿部胀痛，逐渐麻木、肢体发黑而入院。体检主要发现：颈静脉轻度充盈，心尖区及主动脉瓣区有粗糙的收缩期及舒张期杂音。肝肋下2cm，有压痛，脾能触及约在肋下1cm。左下肢肿胀，左小腿以下触之发冷，呈紫褐色。无明显臭味，足背动脉未扪及搏动，凝血时间1．5秒。入院后临床诊断为风湿性心脏病并发左侧股动脉栓塞。入院后第3天行左股动脉栓子摘除术，未见好转，第4天行左小腿截肢术。入院后第18天右下肢开始有类视变化。由于患者全身情况差，不能再做手术。采用抗凝治疗。入院后第19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲明显紫绀。经抢救无效死亡。

本例什么部位可能有血栓形成，血栓形成的因素有那些？
【参考答案】

双下肢深静脉、子宫静脉、肾静脉及髂静脉等部位有血栓形成。
血栓形成的因素有：血管内皮细胞的损伤、血液凝固性增高、......

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