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多项选择题

患者男性,56岁。乏力,纳差,黄疸一月,伴恶心呕吐,吐出胃内容,尿色加深,大便次数增加2~3次/天,稀烂,无粘液、体检:T:37.4℃,BP:140/85mmHg,P:84次/分,R:20次/分。右上腹可触及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3厘米,质尚软,脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195u。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗,SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升,转来诊治。

提示:直接胆红素16.1mg/L,间接胆红素8.2mg/L,尿胆红质+++。B超示:肝脏偏大,包膜光整,胆囊增大,外形饱满,胆汁透声差,肝内胆管,胆总管扩张,可见细密的强回声光团,不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病?()

A.壶腹部癌
B.病毒性肝炎
C.胰头癌
D.胆囊炎,胆囊结石
E.慢性胰腺炎
F.胆总管下端结石
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单项选择题 首选处理措施为()

多项选择题 提示:术后第二天,病人精神差,呼吸30次/分,胃肠减压量每天1000ml以上,血钾3.6mmol/L;血钠130mmol/L,血氯90mmol/L;PH:7.36PCO2:47mmHg,PO2:70mmHg,HCO3-:26mmol/L,BE:+5。根据上述情况哪些诊断是正确的?()

单项选择题 提示:术中发现胆总管下端壶腹部有一肿块,大小3×3.5cm2,冰冻切片证实管状腺癌,肿块未侵及门静脉,腔静脉,肠系膜上动静脉。应考虑作何种手术?()

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