多项选择题
病历摘要:患者女性,52岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示:尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析:PH7.20,PaO290mmHg,PaCO230mmHg,BE-20mmol/L,HCO-316mmol/L。血K+4.1mmol/L,Na+133mmol/L,Cl-89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重,与体位改变无关,呼吸深快、费力,伴焦虑、出汗及胸部紧束感,经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查:T38.8℃,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡状,平卧位,呼吸深快,双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐,未闻及杂音。
该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的?()提示:约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。
A.加用适当PEEP,一般为8-18cmH2O水平 B.小潮气量通气(6-8ml/kg) C.加用低水平PEEP,一般5cmH2O左右 D.一般潮气量水平(12-15cmH2O) E.慎用PEEP F.纯氧吸会导致肺损伤,故不能应用FiO2100%治疗,即使患者SaO2<90% G.由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难,即使病人呼吸窘迫明显,应尽量避免镇静剂 H.反比通气
单项选择题 该患者目前最可能发生了何种并发症?()提示:复查血气分析:PH7.18,PaO256mmHg,PaCO228mmHg,BE-20mmol/L,HCO-3313mmol/L(FiO0.5)。ECG:窦性心动过速。胸片示:双肺散在分布斑片状、大片状浸润影,内见支气管充气征象,考虑急性肺水肿改变。
多项选择题 该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病?()
多项选择题 根据目前情况,为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些?()