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多项选择题

患者女性,62岁,农民。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年“胃病”史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现,患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容。心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。

提示:病人重又行禁食、胃肠减压等治疗,经过近2周的对症处理,症状不能缓解,经讨论决定再进行手术。适宜的术式是()

A.扩大胃空肠吻合口
B.残胃部分切除及胃空肠吻合术
C.切除过长的输入袢
D.改行Roux-en-Y型胃空肠吻合术
E.在原吻合口基础上,再辅加一个胃空肠吻合
F.辅加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
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单项选择题 在行胃肠吻合时,吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了()

多项选择题 提示:根据术中病人全身和局部情况及术者的经验,若实施了姑息性胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术。术后第3天排气,术后第4天开始进食,当日即出现呕吐,未引起重视,以后数日每于进食后即有呕吐,呕吐物是食物,经上消化造影检查提示胃扩张,胃潴留,无蠕动波为促进胃排空,可采用的治疗措施为()

单项选择题 提示:为病人实施了手术,术中检查发现腹腔内有含食物残;查的混浊样液体共吸出约300ml,胃窦部近幽门处可扪及-4cm×3cm的肿块,浆膜面灰白色,胃壁稍水肿。幽门上下淋巴结肿大,幽门下淋巴结融合成团并与胰头浸润或粘连,不易推动。术中诊断:胃窦癌。对本病例,应选择的手术方式是()

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