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多项选择题

案例分析题患者男性,60岁,因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体:额窦、上颌窦压痛,左侧肺底呼吸音减弱,双踝、左侧第2、3近端指间关节肿胀、压痛。

提示:来诊后第2日,复查血肌酐升至263μmol/L,尿量约1000ml/24h。应立即进行的治疗是()

A.糖皮质激素冲击
B.静脉滴注环磷酰胺
C.使用抗生素
D.血液透析
E.使用甲氨蝶呤
F.使用干扰素

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单项选择题 提示:血常规:白细胞16.3×109/L(其中中性粒细胞14×109/L),血红蛋白106g/L,血小板532×109/L,血肌酐183μmol/L;尿常规:尿蛋白1g/L,红细胞20~25个/HP。患者肺部CT:左下叶后侧肿物(7.6cm×5.7cm),右上叶结节(1.7cm×1.4cm)。鼻窦CT:双侧上颌窦黏膜增厚,左侧鼻窦口鼻道阻塞,鼻中隔左偏。肺活检:急性炎症坏死和肉芽肿性病变,蛋白酶3-抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)阳性。可明确诊断为()

多项选择题 为明确诊断,应进行的检查是()

单项选择题 如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热,胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出,呈毛玻璃状,血常规示白细胞正常,嗜酸性粒细胞增加,淋巴细胞减少,病原体考虑为()

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