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单项选择题

案例分析题病历摘要:患者女性,56岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。

该患者目前最可能的诊断是什么疾病?()提示:胸水抗核抗体:1:640,血清/胸水C3、C4均降低;胸水狼疮细胞(+);血清抗Sm抗体(+)。支气管镜检查:气管支气管未见异常。

A.结核性胸膜炎
B.系统性红斑狼疮并浆膜腔积液
C.类风湿性关节炎并胸膜炎
D.急性肾小球肾炎
E.类肺炎性胸腔积液
F.恶性胸腔积液
G.慢性充血性心功能不全

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多项选择题 根据目前情况,为进一步明确诊断该患者尚须完善以下哪些主要辅助检查?()提示:胸膜活检病理检查提示:见少量纤维组织,未见癌及结核;胸水细胞学:未见癌细胞,CEA:10ug/L;胸水涂片:未件抗酸杆菌;PPD皮试:阴性;抗结核抗体:阴性血常规,WBC7.5,N73%,RBC250,Hb9g/L,PLT8.9尿常规:细胞管型(+),蛋白(+),彩超示少量心包积液

多项选择题 以下可用于判断胸液性质的指标有哪些?()提示:胸部B超提示:左侧胸腔中等量积液,右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验:常规:血性胸液,细胞数630,其中单核细胞70%,嗜酸细胞3.5%;生化:pH7.35,蛋白41g/L,葡萄糖2.7mmol/L,ADA35U/L,LDH280

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