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男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10
9
/L，中性粒细胞78%。
该患者初步诊断为
A．急性重症胰腺炎
B．胃溃疡穿孔
C．绞窄性肠梗阻
D．十二指肠溃疡穿孔
E．胃癌
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