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多项选择题

患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO 2 50％)：pH7．34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24．3×10 9 ／L，N88％。

导致ARDS的病理生理改变有
A．肺广泛性充血水肿
B．肺实变
C．肺泡内透明膜形成
D．肺内微血栓形成
E．肺泡表面活性物质增多
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