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单项选择题

患者男,58岁,半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5min后缓解,平均每月发作1~2次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,含服硝酸甘油10min后可稍缓解。既往健康,吸烟20年,10~20支/d,饮酒少量。查体:脉搏88/min,血压110/70mmHg,双肺呼吸音清”心律规整,心率88/min,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血CK 289U/L,AST 72U/L,LDH 328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律88/min,V1~V5导联ST段水平下移0.2mV,T波倒置。

该患者诊断是

A.冠心病,不稳定型心绞痛
B.冠心病,急性心肌梗死
C.冠心病,心内膜下心肌梗死
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性胰腺炎
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单项选择题 男性患者,52岁,4年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大小正常,心率84/min,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左心室腔正常,空间隔厚1.5cm,左心室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例可能的病因是

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