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单项选择题

患者,女,42岁,腹胀、纳差2个月,4小时前突发呕鲜血2次,约800ml;排黑便约400ml,来自血吸虫病疫区,无肝炎病史。查体:脉率110次/分,血压:83/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝掌,腹壁浅静脉显见,肝肋下未扪及,脾肋下2指,腹水征(+),血象查示Hb60g/L,血清总蛋白60g/L,白蛋白26g/L。

出血的最可能原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃癌并出血
C.胃动脉瘤破裂出血
D.肝癌破裂并胆道出血
E.十二指肠球部溃疡出血
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