如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：T 39.9℃，贫血貌，双肺(-)，心脏在原心尖部舒

单项选择题

女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。

如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：T 39.9℃，贫血貌，双肺(-)，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：Hb 88g/L，WBC 18×10 ⁹ /L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC 2～4/HP，该患者目前应首先考虑的是

A．风湿热
B．感染性心内膜炎
C．急性支气管肺炎
D．急性肾炎
E．类风湿关节炎