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男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。
破伤风感染发作最主要的条件是
A．开放性损伤
B．多种细菌感染
C．人体抵抗力低下
D．创口内无氧环境
E．细菌直接侵入伤口
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