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男性，45岁，右上腹胀痛、低热及贫血 3月余，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体：脉搏120次/分，血压79/53mmHg。体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查： Hb 65g/L，血WBC14×10
9
/L。
最可能的诊断是
A．胃十二脂肠溃疡穿孔
B．腹主动脉瘤破裂出血
C．急性胆囊炎穿孔
D．肝癌破裂出血
E．急性胆道出血
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