多项选择题
案例分析题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类()
A.髓内肿瘤
B.神经根鞘膜瘤
C.硬膜外肿瘤
D.椎弓根肿瘤
E.髓外硬膜内肿瘤
F.椎体肿瘤
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单项选择题
该患者最可能的诊断是()
A.胆囊炎
B.肋软骨炎
C.胸椎压缩性骨折
D.椎管内肿瘤
E.结核性胸膜炎
F.肋间肌筋膜炎 -
单项选择题
椎管内肿瘤的临床表现可分为3期,下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现()
A.腰背部持续疼痛,劳累加重
B.神经根痛,沿神经走行放射
C.咳嗽,用力,大便等负压增高时疼痛加剧
D.疼痛区域固定,夜间疼痛或(和)平卧痛
E.双下肢皮肤感觉减退,腱反射亢进
F.脊髓部分受压,出现脊髓半切综合征 -
多项选择题
区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现()
A.根性疼痛少见,定位意义不大
B.感觉障碍自上而下,有感觉分离现象
C.椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多
D.脊髓半切综合征明显、典型
E.以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩
F.神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变
