多项选择题
患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检雀发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示：患者顺利插入气管导管，术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后，麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高，脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问：气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些？（）
A.手术操作压迫气管、支气管
B.气管导管位置移动
C.气胸
D.肌尤力危象
E.气管导管被痰液堵塞
F.喉痉挛
G.术野出皿
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多项选择题
患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检雀发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示：CT和气管X线片均证实患着气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问：为确保该患者能安全顺利插入气管导管，你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施？（）
A.采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管
B.应用食管气管联合导管
C.准备足够长度和硬度的气管导管
D.有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管
E.准备气管切开的器械和技术力量
F.如果患者不能合作，可采用快诱导插管
G.首选气管切开
H.若插管困难可选择喉罩通气 -
多项选择题
患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检雀发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提问：该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意哪些情况？（）
A.有无突眼征
B.胸腺瘤的性质
C.口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量
D.复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况
E.估计气管最狭窄处和门齿的距离
F.了解体位变化对患者呼吸的影响
G.是否存在多饮多尿病史
H.是否出现阵发性高血压和高血压危象病史 -
多项选择题
患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，绛纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性史气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者人院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮呜音，BP150/70mmHg，无其他阳性体征。提示：患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99%。手术经过顺利。提问：为避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施？（）
A.开胸侧始终保持肺膨胀
B.术中维持足够的肌松
C.经常吸引气管内分泌物
D.术中尽可能吸入纯氧
E.关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀
F.拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质
G.术中定时膨肺
H.拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出
