单项选择题
案例分析题一晚期胰腺癌患者,合并糖尿病性末梢神经炎,因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术,患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。
关于该患者的疼痛治疗,下列哪项是不正确的()
A.采用硬膜外患者自控止痛术(PCEA.控制手术创面痛
B.使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗
C.口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛
D.控制血糖,应用卡马西平,给予神经营养药物
E.请肿瘤外科和内分泌科会诊,对胰腺癌和糖尿病进行治疗
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多项选择题
提问:处理PETCO2上升的常用方法是()
A.适当减少呼吸机潮气量
B.适当增加呼吸机频率
C.将吸呼比调至1:1
D.增加氧流量
E.适当增加呼吸机潮气量
F.暂停手术,解除气腹,待PETCO2恢复正常时再继续手术 -
多项选择题
提问:以下叙述不正确的是()
A.由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E.术后宜早清醒早拔管
F.宜常规监测PETCO2、PaCO2及SpO2 -
多项选择题
提示:经过上述处理,患者的PETCO2恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg,SpO296%。提问:患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是()
A.气腹后下腔静脉回流增加
B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加
C.心排血量下降
D.V/Q比率失调,增加心肺负荷
E.缺氧
F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少
G.气腹后下腔静脉回流减少
