多项选择题
案例分析题患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规,血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPO293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。
提问:还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术?()
A.血气分析
B.头颅CT
C.胸片
D.24小时动态心电图
E.肺功能检查
F.平板运动试验
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多项选择题
提示:经过上述治疗,患者肺功能得到改善,择期于硬膜外复合全麻下手术,硬膜处于T9~10穿刺,经过顺利,注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管,经过顺利,呼吸机潮气量调为500ml,频率12次/分,气道压力20cmH2O。术中各项生命体征平稳,SpO299%。提问:关于本例麻醉,下述哪些选择和处理是正确的?()
A.因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药
B.尽量使用短效阿片类药
C.加强术中肌松监测
D.监测呼气末CO2
E.使用较大剂量苯二氮类药
F.尽量使用东莨菪碱控制分泌物 -
多项选择题
提示:经过3小时30分钟的缓慢苏醒.患者意识恢复,睁眼,抬臂,并定位准确,但SpO均不能达到正常,面罩吸氧状态下90%左右,听诊右肺呼吸音低,床旁拍片示右下叶肺不张。提问:苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是()
A.肌松未恢复
B.氧饱和度仪故障
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量过大导致呼吸抑制
F.右下叶肺不张 -
多项选择题
提示:根据肺功能及血气分析结果,术前宜对患者进行改善肺功能的治疗,以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。提问:该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点?()
A.停止吸烟
B.屏气试验
C.排痰治疗
D.抗结核治疗
E.呼吸功能锻炼
F.控制感染
