多项选择题
案例分析题患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。
提示:该患者血管旁路建立完毕,开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg。提问:应采取下述哪些方法预防和处理该反应?()
A.缓慢松开主动脉阻断钳
B.术中最好不做控制性降压,以免松钳时血压惯性下降
C.术前、术中合适的扩容
D.主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药
E.麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂
F.主动脉开放前即可开始加速补液
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多项选择题
提示:经过充分术前准备,该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些?()
A.硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
B.术中因主动脉两端钳闭,故无需担心血栓脱落造成栓塞
C.术中主动脉阻断后应行控制性降压
D.术中注意脊髓保护
E.如在肾动脉以上阻断主动脉,宜在体外循环下手术,以保护肾功能
F.术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降 -
单项选择题
应用多瑞吉贴剂后。患者可能出现的相关副作用不包括()
A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制
B.血压不变或下降,心率减慢
C.胃或十二指肠溃疡或出血
D.骨髓抑制和凝血障碍
E.肾功能损害 -
单项选择题
为了进一步的缓解疼痛,应首选下列哪项()
A.口服美施康定(硫酸吗啡控释剂)
B.增加扶他林和曲马朵剂量
C.贴用多瑞吉贴剂(芬太尼透皮吸收制剂)
D.间断肌内注射哌替啶(度冷丁)
E.间断肌内注射吗啡
