多项选择题
案例分析题患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。
若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前即开始出现阴道流出大量鲜红色的血液,并有大块血凝块,则考虑()
A.胎盘滞留
B.胎盘剥离不全
C.阴道壁严重撕伤
D.凝血功能障碍
E.宫颈严重撕伤
F.子宫下段撕伤
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多项选择题
该患者诊断应考虑()
A.胎盘早剥
B.产后出血
C.失血性休克
D.贫血
E.前置胎盘
F.羊水栓塞
G.子宫破裂 -
多项选择题
若该患者输卵管碘油造影的结果提示:宫腔形态未见异常,双侧输卵管全程均未见显影,则()
A.提示该患者双侧输卵管间质部不通
B.提示该患者双侧输卵管远端不通
C.提示该患者子宫发育不良
D.应行丈夫精液人工授精助孕
E.应行体外受精胚胎移植术助孕
F.应行供精人工授精助孕 -
多项选择题
若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常,双侧输卵管全程显影,但走行稍扭曲,双侧输卵管伞端有造影剂积聚,提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液,那么下一步诊断计划如何制订()
A.监测排卵,嘱其排卵后24小时内行房
B.嘱其测基础体温,于体温升高第一天行房
C.行腹腔镜下双侧输卵管造口术,术后予输卵管通液治疗
D.行体外受精一胚胎移植术
E.行丈夫精液人工授精
F.行宫腔镜检查
