正常左心房内压力大于右心房，房间隔缺损时，左心房内血液分流进人右心房，右心房同时接受体循环回流和左心房分流的血液，使肺循环血量明显增多，右心房、室继发扩张、肥厚。左心房、室血量正常或减少。因肺血流持续增加，导致肺小血管内膜增生、管腔狭窄，患者伴肺动脉高压，当右心房压力超过左心房时，出现（）分流。