多项选择题
案例分析题
某女，46岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。
麻醉及手术中可能出现的问题有（）
A.高血压危象
B.严重低血压
C.严重低血钾
D.肾上腺皮质危象
E.严重高血糖
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单项选择题
患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。对于这类患者的术中监测，错误的描述是（）
A.以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。
B.脉搏血氧饱和度是必备监测。
C.有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。
E.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。
F.心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。 -
多项选择题
患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为“右侧甲状腺腺瘤”，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C6水平轾度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T3、T4和TSH正常，血红蛋白ll0g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：OOam人手术室，心率85bpm，血压ll0/70mmHg，呼吸16次/分，Sp0298%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/lOOmmHg，呼吸困难，Sp0290%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）
A.麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛
B.所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C.局麻药中加入1：20万的肾上腺素
D.穿刺过深
E.注药压力过大 -
单项选择题
患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是（）
A.入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。
B.术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。
C.由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。
D.吸人麻醉药对心肌有保护作用。
E.异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。
F.冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。
