单项选择题
案例分析题患者男,26岁,农民工,因“发热、头痛1d”来诊。查体:T39.1℃;意识清楚,精神不佳,颈强直明显;心、肺未见明显异常,腹软无压痛;凯尔尼格征(+)。
首选的治疗是()
A.镇痛药
B.经验性抗感染
C.补液
D.退热
E.活血通络
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多项选择题
需要鉴别的疾病包括()
A.急性横贯性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.糖尿病、维生素B12缺乏引起的周围神经病
D.吉兰-巴雷综合征
E.恶性贫血伴发的亚急性联合变性
F.双脱氧核苷抑制药的不良反应 -
多项选择题
还应检查()
A.血脂
B.血HIV抗体
C.腰椎穿刺检查脑脊液
D.胸部X线片
E.心电图
F.经颅多普勒超声G.颅脑MRI -
多项选择题
关于该患者的治疗,叙述错误的是(提示脑脊液:压力310mmH2O,透明,WBC50×10/L,蛋白2g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。血清HIV抗体(+)。)()
A.使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg-1·d-1)+氟胞嘧啶(100mg·kg-1·d-1),治疗2周,然后口服氟康唑或伊曲康唑(400mg/D.,治疗8~10周
B.如果患者不能耐受氟胞嘧啶,使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg-1·d-1)或二性霉素B脂质体(3~4mg·kg-1·d-1)或二性霉素B脂质复合物(5mg·kg-1·d-1),治疗4~6周
C.推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗
D.建议常规使用肾上腺皮质激素
E.对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者,建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑
F.推荐使用卡泊芬净(caspofungin)等棘白菌属类抗真菌药
