多项选择题
案例分析题患者男,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。
此时心电监护仪上的可能表现有()
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心室扑动
D.心室颤动
E.无脉性电活动
F.无心电活动
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多项选择题
下一步的处理有()(提示:患者经过CPR抢救约10min后,自主循环恢复,仍处于昏迷状态,频繁抽搐,自主呼吸浅促,Bp75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速,频发多源室性期前收缩,有时室性期前收缩成对出现;血气分析示:PaO255mmHg,PaCO225mmHg,FiO250%。)
A.使用血管活性药物,适当补液、扩容以维持血压,改善重要脏器循环灌注
B.使用抗惊厥药物控制抽搐
C.使用胺碘酮等纠正心律失常
D.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E.使用抗生素防止继发感染
F.根据血气分析结果调整呼吸机参数 -
多项选择题
下一步可以采取的处理措施有()(提示:患者经过继续胸外按压和人工呼吸,静脉注射肾上腺素等治疗后,监护仪上显示P波节律不规则,平均70次/min,QRS波宽大畸形,时限0.14s,缓慢而规则,频率23次/min,P波与QRS波群无相关性。)
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉应用肾上腺素
D.紧急心脏起搏
E.静脉注射阿托品
F.静脉应用异丙肾上腺素 -
多项选择题
下一步可以采取的处理措施有()(提示:患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg,必要时每3~5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg,可每3~5min重复1次(最大总量为3次或3mg)
F.静脉注射胺碘酮300mg
