多项选择题
腹膜透析术致腹膜透析引流不畅的发生原因:()
A.机械性梗阻,如夹子或连接装置的旋纽未打开,输液管道受压、扭曲,为双向性阻塞。
B.大网膜阻塞导管、腹膜粘连、导管移位。
C.蛋白凝块、血块或纤维块阻塞导管。
D.充盈的膀胱或充盈的结肠压迫导管腹腔段末端。
E.皮下隧道内透析管扭曲。
                    
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 腹膜透析术致皮肤隧道口及隧道感染的预防和处理:()
 A.插管前给予预防性抗生素。 
 B.术后保持伤口敷料清洁、干燥,伤口愈合期不应行盆浴和游泳,在淋浴时应使用人工肛袋保护出口。
 C.妥善固定导管,在离导管出口3cm处用胶布把导管固定在腹壁上,避免过多牵拉导管,换液时动作要轻柔。
 D.隧道口愈合前避免举重物,用力过度、便秘,透析尽可能在伤口愈合后开始,若需早期透析,需取仰卧或侧卧位低容量透析。
 E.定期清洗隧道口皮肤方法是用碘伏(或络合碘)清洗导管口周围皮肤,然后用盐水擦洗管口(避免碘伏长期刺激管口,产生肉芽),并以无菌透气敷料覆盖(新加坡医院主张在覆盖的敷料上涂上少许百多帮软膏),每天或隔天进行一次,一般在洗澡后进行。
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 腹膜透析术致腹透液渗漏的临床表现:()
 A.切口或导管出口处渗液 
 B.腹部水肿或腰围增粗
 C.阴囊、阴茎或阴唇水肿
 D.无全身水肿,但出现单侧的胸腔积液
 E.超滤量上升
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 腹膜透析术致皮肤隧道口及隧道感染的临床表现:()
 A.皮肤隧道口感染 
 B.表现为导管出口处疼痛,局部组织红肿,有分泌物排出。
 C.可伴有畏寒、发热等全身症状,慢性感染时可见隧道口有肉芽组织增生且炎症持续时间在4周以上,患者多无疼痛感觉。
 D.隧道感染,隧道出口处红肿、触疼、渗液或流脓、沿隧道走向有压痛,周围组织肿胀硬结,隧道周围皮肤有灼热感。
 E.常合并腹膜炎的发生,表现为透析液混浊,腹痛、压痛、反跳痛,恶心、呕吐及腹泻等。
 
             
             
                
            