多项选择题
案例分析题患者男性,42岁,体重73kg,以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。人院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。
术前应采取什么措施()
A.使用硝酸甘油降压
B.使用硝普钠降压
C.使用钙通道阻滞剂降压
D.使用酚卞明降压
E.严格限制人量
F.术前使用咪达唑仑
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单项选择题
患者男,54岁,乙型肝炎肝硬化(失代偿期)。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查:体重64kg,神志清楚,情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸,肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压106/80mmHg。腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L,血型O型,胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黄、色深,尿量1800ml。凝血功能检查结果异常:凝血酶原时间22秒,国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。有关肝移植手术的麻醉,错误的是()
A.术中应避免使用氧化亚氮
B.术中不应使用安氟烷
C.术中用低浓度异氟烷吸入复合静脉麻醉,有利于保持麻醉平稳和改善肝脏血供
D.由于胃排空减慢,所有病人都应按饱胃病人对待
E.由于病人肝功能衰竭,麻醉诱导时肌松药的用量应降低 -
多项选择题
患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。肝移植手术包括哪几个阶段()
A.无肝前期
B.无肝期
C.静脉吻合期
D.动脉和胆管吻合期
E.新肝期或再灌注期 -
多项选择题
患者,男,60岁,因患结石性胆囊炎,拟行择期胆囊切除术,既往有2型糖尿病,冠状动脉粥样硬化心脏病,l5年前发生急性心肌梗死,2年前安置人工心脏起搏器。根据2007年美国心脏病学会(ACC/AHA)围术期心血管危险性(心肌梗死、心力衰竭或死亡)估计,中危因素包括以下哪项()
A.轻度心绞痛
B.心肌梗死病史或Q波异常
C.代偿性心力衰竭或有心衰病史
D.糖尿病(胰岛素依赖型)
E.肾功能不全
