多项选择题
患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。麻醉诱导时应注意哪些问题()
A.按饱胃处理
B.采用快速顺序诱导插管
C.表面麻醉清醒插管
D.选择药物及用量时,应考虑到血容量减少
E.最好于桡动脉置管后,在连续动脉压监测下进行麻醉诱导
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单项选择题
患者男,54岁,乙型肝炎肝硬化(失代偿期)。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查:体重64kg,神志清楚,情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸,肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压106/80mmHg。腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L,血型O型,胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黄、色深,尿量1800ml。凝血功能检查结果异常:凝血酶原时间22秒,国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。移植肝循环开放后,发生“再灌注综合征”,下列治疗的措施中,错误的是()
A.输入5%NaCO3-,以中和血浆中的酸性代谢产物
B.加大血管活性药物的用量,必要时静脉注射肾上腺素
C.输入钙,以维持血浆游离钙浓度在1.1-1.2mmol/L
D.加快输注速度,迅速纠正循环血容量不足
E.加大麻醉剂通气量,增加二氧化碳排除 -
多项选择题
嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测()
A.有创动脉血压
B.中心静脉压
C.心输出量
D.肺动脉压
E.血糖
F.混合静脉血氧饱和度 -
多项选择题
患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中经食管超声心动图(TEE)的作用是什么,有何风险()
A.TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和功能
B.发现室壁运动异常及气栓
C.TEE是有风险的,食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证
D.TEE不是肝移植的常规监测
E.此类患者行TEE前必须进行风险一效益分析
