多项选择题
患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示:患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳。肾功能检查提示肾功能不全。提问:患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?()
A.麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管
B.宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开
C.因患者钙流失较多,术中要补充钙剂
D.术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化
E.严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂
F.患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量
点击查看答案&解析
相关考题
-
多项选择题
患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提问:除常规内容外,该患者术前访视时还应注意哪些事项?()
A.了解肿瘤大小,气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等
B.了解患者肿瘤的组织学分型
C.了解有无病毒性肝炎
D.了解有无水电解质失衡
E.了解有无肾功能障碍
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有无血钙异常引起的心律失常 -
多项选择题
患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问:针对上述低血压情况,迅速而有效的方法包括哪些?()
A.纠正高血糖反应
B.停用降压药物
C.快速输入一定量的液体扩容
D.停手术排气腹的气体
E.使用α受体兴奋药,维持外周血管张力
F.强心利尿 -
多项选择题
患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但术者瘤体操作时的血压一直维持在170-130/100-80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速由170-130/100-80mmHg下降至70-80/40-50mmHg。提问:血压迅速下降的可能原因有哪些?()
A.急性心衰
B.降压麻醉药物的继续作用
C.腹腔镜气腹压压迫外周血管
D.血容量相对不足
E.外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张
F.高血糖反应
