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多项选择题

共用题干题患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。

目前以下处理哪些正确()。

    A.继续静脉补钾
    B.继续静滴0.45%氯化钠液
    C.静脉输注5%葡萄糖液
    D.静脉输入血浆或全血
    E.静脉输入25%人血白蛋白
    F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg提示:患儿经上述处理12小时,脱水症状减轻,意识恢复。复查血钾5mmol/L,钠143mmol/L,血糖14.5mmol/L,T37.5℃,血尿素氮8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol/L),血肌酐100mmol/L(N=14.4~97mmol/L))

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  • 多项选择题
    下一步治疗应作哪些调整()。

    A.皮下注射正规胰岛素控制血糖
    B.停止补钾
    C.糖尿病饮食
    D.给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
    E.继续应用抗生素
    F.继续静滴正规胰岛素

  • 多项选择题
    还需要进一步追问哪些病史()。

    A.有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
    B.有无颅内肿瘤的症状体征
    C.家族中有无类似疾病史
    D.有无腹部外伤史
    E.有无糖尿病病史
    F.有无经常使用利尿剂病史提示:患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。)

  • 多项选择题
    该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查()。

    A.尿崩症
    B.精神性烦渴
    C.莫氏试验
    D.禁水试验
    E.加压素试验
    F.肾活检
    G.头颅MRI
    H.肾功能
    I.肾血流图提示:头颅MRI:垂体后叶高信号消失,加压素试验结果如下:加压素试验前加压素试验后血渗267mmol/kg269mmol/kg血钠144.9mmol/L144.6mmol/L尿渗81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015

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