多项选择题
案例分析题患者女,40岁,因“发热、关节痛2个月,双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃,双下肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。
提示血常规未见明显异常;尿常规:蛋白(++),隐血(++++),红细胞(++++);抗核抗体(-);生化:清蛋白22g/L,球蛋白35g/L,肌酐(Cr)196mmol/L;抗中性粒细胞胞质抗体(+);髓过氧化物酶(MPO)(+);类风湿因子(-);抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-);补体C3、C4正常。患者目前的诊断为()。
A.系统性红斑狼疮
B.狼疮性肾炎
C.抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
D.低蛋白血症
E.类风湿关节炎
F.过敏性紫癜
G.肾功能不全
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多项选择题
为明确诊断,需立即进行的检查包括()。
A.抗核抗体
B.抗中性粒细胞胞质抗体
C.血、尿、粪常规及生化
D.类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
E.补体C3、C4
F.关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
G.骨髓穿刺+培养
H.皮肤活检
I.肾穿刺活检 -
单项选择题
为明确诊断首先需要做的检查是()。
A.抗中性粒细胞胞质抗体
B.尿培养
C.24小时尿蛋白定量
D.静脉肾盂造影
E.尿三杯试验 -
单项选择题
该患者的诊断首先考虑()。
A.系统性红斑狼疮
B.系统性血管炎
C.过敏性紫癜
D.原发性肾病综合征
E.尿路感染
