多项选择题
患者男,36岁,身高172cm,体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示:患者发现血压高5年,不规则服用降压药治疗;近几月常有醒后胸闷感,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变;2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中辅用哌替啶(杜冷丁)50mg及氟哌利多2.5mg后曾出现严重呼吸道梗阻;本次术前血常规示Hb16.4g/dl。提问:下述麻醉处理不当或错误的是()。
A.为减少麻醉操作引起的疼痛,术前肌注哌替啶100mg
B.围手术期确保气道通畅最为关键
C.患者在气管插管全麻下完成手术,神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插管,宜尽早拔除之
D.术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定,适当血液稀释处理
E.常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能
F.术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和Sp02变化,备好面罩和气管切开包
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多项选择题
患者男,36岁,身高172cm,体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示:患者经过充分术前准备后拟行手术治疗。提问:该患者麻醉前访视应重点关注的问题是()。
A.有无高血压及心肌缺血病史
B.腰穿脑脊液检查
C.估计困难气道程度
D.有无心律失常史及严重程度
E.既往麻醉史
F.饮食及营养情况
G.贫血严重程度 -
多项选择题
患者男,36岁,身高172cm,体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提问:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病理生理特点通常包括哪些?()
A.长期反复呼吸暂停导致低氧和高碳酸血症
B.肺或(和)体循环高压
C.冠心病、心律失常
D.贫血
E.潜在猝死性
F.凝血功能减弱
G.下呼吸道并无病理生理改变 -
多项选择题
患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。提示:患者入室后常规监测,开放左上肢静脉,滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物:咪唑安定2mg,丙泊酚100mg,芬太尼0.1mg,维库溴铵6mg,插入4.O喉罩,通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持:芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在l00/60mmHg左右。在放嚣到第三个弹簧圈时,DSA显示动脉瘤破裂,患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150/80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问:此时的麻醉处理要点是()。
A.控制性降压至平均动脉压55-60mmHg
B.过度通气
C.应用甘露醇
D.输红细胞
E.应用地塞米松
F.适当加深麻醉
G.输血浆
