单项选择题
案例分析题患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102U/L、碱性磷酸酶(ALP)431U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/L,胆固醇7.31mmol/L,总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM(-),HBsAg(-),抗-HCV(-),抗线位体抗体(AMA)阴性,抗核抗体阳性(效价1∶640)。腹部超声:肝实质回声增多。
提示抗平滑肌抗体(SMA)、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性,抗肝肾微粒体抗体(LKM)阴性,肝穿刺活检:汇管区轻度纤维增生,小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是()。
A.系统性红斑狼疮
B.自身免疫性肝炎
C.原发性硬化性胆管炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
F.干燥综合征
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多项选择题
该男性下一步需进行的检查包括()。
A.抗平滑肌抗体(SMA.
B.肝穿刺活检
C.抗Sp100抗体
D.抗肝肾微粒体抗体(LKM)
E.抗gp210抗体
F.血清免疫球蛋白 -
多项选择题
目前该50岁女性患者可采用的治疗措施有()。
A.糖皮质激素
B.消胆胺
C.秋水仙碱
D.熊去氧胆酸
E.人工泪液
F.唾液替代品 -
多项选择题
提示抗核抗体阳性(效价>1∶1000),抗线粒体抗体(AMA)-M2阳性,抗平滑肌抗体(SMA)阴性,抗干燥综合征A(SSA)抗体阳性。病毒性肝炎血清学标志均阴性。Schirmer试验:左3mm/5min,右0mm/5min。唇腺病理活检:下唇内侧唇腺组织见多灶淋巴细胞浸润。腹部B型超声未见明显异常。目前考虑的诊断有()。
A.原发性胆汁性肝硬化
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.自身免疫性肝炎
E.类风湿关节炎
F.原发性硬化性胆管炎
