单项选择题
男，44岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（）
A.中心静脉压测定
B.每日体重不增加
C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿
E.以上均是
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单项选择题
该患者此时的诊断是（）
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭 -
单项选择题
最有效的治疗措施是（）
A.大剂量青霉素，静脉点滴，6～8周
B.一般剂量青霉素，肌内注射，2～4周
C.大剂量青霉素，静脉点滴，1～2周
D.先锋霉素V，静脉点滴，2～4周
E.链霉素十庆大霉素，肌内注射，6～8周 -
问答题
病历摘要男性，72岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重3天伴意识模糊1天。患者15年前始出现咳嗽、咳痰，初为白黏痰，后出现黄痰。多于冬春季加重，经"止咳祛痰药"治疗可好转。近3～4年来上述症状逐渐加重，并出现活动后气喘。近2年来曾4次因上述症状加重住院治疗，经"抗炎、平喘"治疗后好转。出院后继续口服"茶碱、祛痰药"症状控制尚可。3天前劳累后上述症状逐渐加重，服用"抗炎、平喘药"效果欠佳。1天来尿少。既往史：吸烟25年，每日约20支，已戒10年。否认高血压病、冠心病史及粉尘接触史。查体：T36.7℃，P86次／分，R23次／分，BP130／80mmHg，意识模糊，高枕卧位，喘息貌。面色暗红、潮湿，球结膜水肿，口唇无发绀（鼻导管吸氧），颈静脉怒张。桶状胸，可见三凹征。双肺叩诊呈过清音，可闻及中量哮鸣音和湿性啰音。心率86次/分，律齐，P2>A2，未闻及杂音及附加音。肝肋下4cm，质韧，轻触痛，肝颈静脉回流征（+），脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿。无杵状指。Babinski征（一）。辅助检查：血常规：WBC12.1×109/L，N0.85，Hb168g/L，PLT239×109/L。血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.21，PaC0274mmHg，Pa03-50mmHg，HC032mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
