多项选择题
案例分析题患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。
关于静脉PCA的配方，叙述正确的是（）。
A.吗啡和曲马多是常用的镇痛药
B.该患者的配方是完全正确的
C.该患者的配方中冲击剂量过小，应为日剂量的1/12～1/15
D.也可将帕瑞昔布与吗啡一起泵注
E.阿片类药物与非甾体消炎药有镇痛相加或协同作用
F.阿片受体混合激动拮抗剂与纯激动剂联合使用也是适合的选择
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单项选择题
分娩时所使用的药物不仅要考虑对母体的影响，也要考虑对子宫收缩和胎儿的影响，下述叙述正确的是（）。
A.所有的肌肉松弛剂都几乎不透过胎盘
B.所有的阿片类药物脂溶性均非常高，因而均易很快透过胎盘
C.丙泊芬和咪唑安定是全身麻醉时常用的镇静剂，不容易透过胎盘
D.曲马多容易透过胎盘，而且乳汁的分泌比例高，故不用于分娩镇痛和产妇术后镇痛
E.所有局部麻醉药在低浓度下行硬膜外腔阻滞时都可产生明显的感觉和运动阻滞的分离 -
单项选择题
关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述错误的是（）。
A.椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用
B.椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法
C.第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5～10μg/ml可起到第1产程镇痛作用
D.硬膜外常使用低浓度（0.1%～0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2～0.6μg/ml）合剂
E.硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制 -
单项选择题
该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。
A.给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛
B.根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起
C.包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准
D.小量多次给药达到VAS评分减低50%
E.首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态
