单项选择题
患者,女性,37岁,因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余,血肌酐升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2次,肌酐最高800umol/L,控制于300~400umol/L。入院查:血压170/lOOmmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6umol/L,血红蛋白70g/L,血小板177×l09/L,凝血酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉,咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管,间断给予芬太尼、维库溴铵,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液500ml。麻醉前准备,以下哪项不正确()
A.详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正
B.术前24小时进行血液透析,使血钾降到正常范围
C.术前血红蛋白不宜低于80g/L
D.高血压患者不宜应用降压药物
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多项选择题
关于麻醉选择,下面描述正确的是()
A.选择全身麻醉,常规麻醉诱导
B.选择全身麻醉,增加阿片类药物使用剂量
C.选择全身麻醉,清醒气管插管
D.选择全身麻醉,快速序贯诱导插管
E.选择全身麻醉,麻醉诱导期间肌松药宜使用2×ED95顺式阿曲库铵
F.选择全身麻醉,做好新生儿抢救复苏准备 -
单项选择题
患者女性,56岁,身高157cm,休重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为“卵巢癌”,欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。入室发现:患者神志较淡漠,血压87/47mmHg、心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。超声心动图检查:EF30%。对于此类患者的麻醉说法不对的是()
A.建立两条以上的静脉通路
B.避免体温过低,使用温毯,液体加温
C.选择静吸复合用药的方式,维持心血管稳定及良好通气
D.对围术期出血需要重视,积极查找原因并处理
E.终末期心衰患者有条件时应常规监测TEE
F.手术结束后积极使用对抗药物,尽快拔管 -
多项选择题
HELLP综合征包括()
A.尿蛋白(++)以上
B.血小板减少
C.血清总胆红素升高
D.溶血
E.肝功能检查转氨酶升高
F.低氧血症
