单项选择题
案例分析题女性,46岁胆石症病人,腹腔镜下行胆囊切除手术,有Ⅱ型糖尿病史多年,平时口服降糖药控制血糖,但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高,外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲库铵麻醉诱导;麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中:输入1500ml生理盐水。40min后手术结束,术中手术和麻醉顺利,保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复,但1h尚未苏醒。
此时麻醉医师首先要做的检查是()
A.脑部CT,排除脑血管意外
B.血气电解质分析,排除酸中毒、电解质紊乱
C.血糖测定,排除低血糖
D.体温测定,排除低、高体温
E.肝功能检查
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多项选择题
提问:该患者麻醉前访视除常规了解病情外,还应特别注意哪些情况?()
A.有无突眼征
B.胸腺瘤的性质
C.口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量
D.复习影像学资料,了解气管有无受压及受压情况
E.估计气管最狭窄处和门齿的距离
F.了解体位变化对患者呼吸的影响 -
多项选择题
提示:患者顺利插入气管导管,术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口,手术操作近1小时后,麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高,脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问:气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些?()
A.手术操作压迫气管、支气管
B.气管导管位置移动
C.气胸
D.肌无力危象
E.气管导管被痰液堵塞
F.喉痉挛 -
多项选择题
提示:患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常,血氧饱和度99%,手术顺利结束。提问:下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持?()
A.术前肺活量2.8L
B.困难气道
C.术中出血600ml
D.术前口服吡啶斯的明剂量1g/d
E.术中曾有低氧血症
F.术中阿曲库铵总剂量25mg
G.肌无力病史7年
