多项选择题
                    案例分析题患者女性,40岁,因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁,尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检,见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块,边界不清,距乳头3cm;左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术,病理示中分化腺癌Ⅱ级,腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体(ER)阴性;孕激素受体(PR)阴性:95%;人类表皮生长因子受体-2(Her-2)过表达(+++),荧光原位杂交(FISH)法检测Her-2基因为(+);Ki-67抗原30%(中等表达)。无其他全身转移,体能状态评分(PS)为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。
                患者化学药物治疗4周期结束后,发生严重的恶心、呕吐,食欲下降,可选择的药物有()
	A.奥美拉唑
	B.甲氧氯普胺
	C.地塞米松
	D.多潘立酮
	E.托烷司琼
	F.甲羟孕酮
                    
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 对于该患者术后可采取的治疗措施包括()
 A.选用以蒽环类为基础的化学治疗 
 B.必要时可切除卵巢
 C.他莫西芬
 D.阿那曲唑
 E.赫赛汀
 F.选用以紫衫类为基础的化学治疗
 G.局部放射治疗
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 预后不良患者复发高危因素有()
 A.腋窝淋巴结阳性 
 B.肿瘤>2cm
 C.年龄40岁
 D.组织学分级Ⅱ级
 E.Her-2阳性
 F.有家族史
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 在治疗过程中,患者发生了Ⅳ度白细胞和血小板抑制,进一步处理方案是()
 A.积极运动,保持体力 
 B.隔离、住单间
 C.预防感染
 D.保证每日监测血象
 E.积极进行升血治疗
 F.鼓励患者多与人见面交流,以缓解心理压力
 
             
             
                
            