单项选择题
案例分析题男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。
行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是()
A.全脊髓麻醉
B.局麻药中毒
C.穿刺部位一过性出血
D.穿刺部位感染
E.药物过敏
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单项选择题
在枕神经阻滞的基础上,该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施()
A.颈丛阻滞
B.耳大神经阻滞
C.颈胸神经节(星状神经节)阻滞
D.肩胛上神经阻滞
E.三叉神经阻滞 -
多项选择题
提问:术前访视会诊应着重注意哪些事项?()
A.颈椎活动度和气管插管条件
B.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史
C.循环系统,尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等
D.了解有无前列腺增生或膀胱结石
E.了解患者呼吸功能储备状况,尤其是有无近期急性呼吸道感染
F.了解患者家族史和遗传病史 -
多项选择题
提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提问:下列叙述哪些是不正确的?()
A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉
B.手术当日停用降压药和降糖药
C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤
D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管
E.术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物
F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻
