多项选择题
案例分析题
患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。
下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断()【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查(图7)。
图7
A.血浆ACTH
B.血清皮质醇节律
C.24小时尿游离皮质醇
D.24小时尿儿茶酚胺
E.血硫酸脱氢表雄酮
F.小剂量地塞米松抑制试验
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单项选择题
患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A.泌尿系超声检查
B.腹部及盆腔CT平扫+增强
C.泌尿系核磁(MRU)
D.PET-CT
E.静脉肾盂造影
F.肾血流功能显像 -
多项选择题
患者可能的诊断是()
A.库欣综合征
B.库欣病
C.异位促肾上腺素皮质激素(ACTH)综合征
D.肾上腺肿瘤
E.肾上腺囊肿
F.ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生 -
多项选择题
患者的治疗方案是()【提示】PET-CT:双侧肾上腺可见低密度灶,左侧灶约3.5cm×4.3cm×5.6cm,右侧灶约5.5cm×3.4cm×6.7cm,标准化摄取值(SUV)平均4.5(最高6.6),延迟显像SUV平均4.9(最高7.8),考虑恶性病变。头、颈、胸、腹盆部其他部位未见明确代谢异常摄取增高病灶。右侧肾上腺肿物经皮穿刺活检病理检查提示转移性透明细胞癌。
A.放疗
B.化疗
C.开放双侧肾上腺肿瘤切除术
D.腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术
E.靶向药物治疗
F.131I-间碘苄胍(MIBG)放射性核素治疗
