多项选择题
患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加莺1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病l0余年,日前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示:急查Hb55g/L,Na+122mmoL/L,K+3.2mmol/L。提问:如何处理?()
A.强心利尿
B.适量输血浆和红细胞
C.测中心静脉压
D.静脉注射咪唑安定
E.立即快速补充大量晶体液
F.静注高渗氯化钠
G.静脉注射去甲肾上腺素
H.正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管
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多项选择题
患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病l0余年,日前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示:经治疗,血压控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INRl.1,患者无出血倾向;其他辅助检查基本正常。提问:以下叙述正确的是哪些?()
A.该患者术中无需有创监测
B.术前夜睡前和术晨均应用镇静剂
C.术晨继续服用降压药
D.因曾长期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管内麻醉,应选择全身麻醉
E.麻醉方法首选腰-硬联合麻醉
F.腰麻时血压波动大,患者患高血压病多年,血压更易波动,应严密监测,并随时调节 -
多项选择题
患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病l0余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提问:该患者若行手术,尚需哪些术前准备?()
A.无需进一步准备,可立即实施手术
B.详细了解患者有无出血倾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术
C.静脉使用强效降压药,数小时内将血压降至正常范围,然后立即实施麻醉和平术
D.如PT和INR不正常,应复查,待PT正常,INR<1.6才可实施椎管内麻醉
E.逐步将血压降至160/110mmHg以下,并稳定数日后再行麻醉和手术
F.由于高血压患者10余年,必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术 -
多项选择题
患者男性,26岁,建筑工人,因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折,右手3指离断,餐后30分受伤,拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。提示:患者入室后测生命体征基本正常,选择右侧连续臂从阻滞+腰段腰-硬联合麻醉,麻醉实施顺利,麻醉效果佳。提问:以下叙述错误的是哪些?()
A.手术时间长,应注意手术体位所致的损伤
B.血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成,应使血压适度升高
C.术中不宜使用低分子右旋糖酐
D.为防止硬膜外血肿,血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝
E.为防止吻合血管破裂,应在血管吻合后保持较低血压
F.最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛,以保持良好的镇痛和血管扩张状态
