多项选择题
A3/A4型题患者男性,52岁,于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml左右。入院后查体:贫血貌,血压66/31mmHg(ImmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g/L,血小板(PLT)50×10/L,总胆红素68μmol/L,直接胆红素19μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)85U/L,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活动度(PTA)0.41,血钠127mmol/L。
住院第4天复查:PT和PTA2分钟不凝(9月29日~10月12日期间5次监测),监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×109/1),部分凝血酶原时间(APTT)115秒,D-二聚体1.2mg/L(正常值0~0.3mg/L),纤维蛋白原1.1g/L(正常值2.0~4.0g/L),纤维蛋白(原)降解产物(FDP》50g/L(正常值5~10mg/L)。根据上述表述,患者合并有()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.骨髓异常增生综合征
D.自身免疫性溶血性贫血
E.微血管损伤
F.肝硬化脾功能亢进加重
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多项选择题
PT(凝血酶原时间)延长可见于哪些情况()
A.先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B.无纤维蛋白原血症
C.DIC
D.阻塞性黄疸
E.血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F.维生素K缺乏症 -
多项选择题
针对该患者,应该进行下列哪些检查()
A.血常规
B.腹部CT
C.腹部穿刺
D.心电图
E.肠镜检查
F.血培养及有关的可采样本培养
G.降钙素原及CRP化验
H.留尿标本送24小时的各项检查 -
多项选择题
如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是15mmHg,该做以下处理()
A.快速输液提高血压
B.呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C.拍胸片了解肺部情况
D.甲泼尼龙冲击量静脉输入
E.行CRRT治疗
F.加用多巴酚丁胺针
