多项选择题
提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的?()
A.暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术
B.该患者的ASA分级为Ⅱ级
C.暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术
D.做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施
E.待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术
F.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
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多项选择题
提问:你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查?()
A.冠脉造影
B.肺功能测定
C.动脉血气分析
D.胸腹部MRI
E.纤维支气管镜检查
F.痰找结核杆菌
G.24小时动态心电图检查
H.肺穿刺活检 -
多项选择题
提示:患者肺功能测定指标如下:最大自主通气量为正常值61%;FEV(第一秒最大呼气量)75%。提问:你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定?()
A.用力肺活量测定
B.潮气量测定
C.吹火柴试验
D.胸围测定
E.Allen试验
F.呼气试验
G.屏气试验
H.咳嗽试验 -
多项选择题
提示:患者经过充分的术前检查和准备,拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术,顺利插入F35左双腔支气管导管。提问:下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确,双肺隔离完全(左侧支气管和总气管套囊均已充气)?()
A.插管经过顺利,隆突阻挡感明显,纤维支气管镜检查能清晰看到隆突
B.双肺手控通气时胸廓抬起对称,呼吸音清晰,阻断右侧管,右肺无呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻断左侧管,左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰
C.手控呼吸时双侧胸廓抬起对称,阻断左侧管,左肺无呼吸音,右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖无呼吸音;阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰
D.手控呼吸时双侧胸廓抬起对称,阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺有呼吸音;阻断左侧管(套囊充气),左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音;阻断左侧管(套囊放气),左右肺均听到呼吸音
E.双肺听诊呼吸音正常,纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处
F.双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末CO2分压35mmHg
