单项选择题
案例分析题
患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
对该患者下一步的处理方案为()【提示】该患者行肺部CT检查,再次证实双肺多发结节,考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。
A.右肾肿瘤穿刺活检,明确病理类型后进行靶向药物治疗
B.右肾动脉栓塞术
C.局部放射治疗
D.右肾姑息性切除术
E.右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术
F.直接靶向药物治疗
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多项选择题
该患者还需进行哪些检查()
A.肺部CT
B.放射性核素骨扫描
C.头颅MRI
D.腹部MRI
E.肾动脉造影
F.下腔静脉造影
G.右肾肿瘤穿刺活检 -
多项选择题
该患者出院后需注意的事项有()【提示】患者行右肾根治性切除术+下腔静脉切开瘤栓取出术。术后病理报告:右肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,肿瘤分期为pT3b,肿瘤侵犯肾盂脂肪及肾周围脂肪并进入脉管。术后患者恢复顺利,伤口按时拆线,病情稳定后出院。
A.定期影像学复查
B.定期肾功能复查
C.应用中药预防复发、转移
D.应用干扰素
E.应用白介素-2
F.应用肿瘤疫苗
G.应用舒尼替尼
H.应用索拉非尼
I.参加肾癌术后辅助治疗的临床研究 -
单项选择题
此时,对该患者的治疗建议为()【提示】患者在完善检查后确定其肿瘤临床分期为T3bN0M0,且未发现肿瘤局部及远处转移证据。
A.右肾肿瘤穿刺活检术,明确病理类型后行靶向药物治疗
B.右肾动脉栓塞术
C.局部放疗
D.右肾根治性切除术
E.右肾根治性切除术+腔静脉切开瘤栓取出术
F.直接靶向药物治疗
