单项选择题
案例分析题患者男,17岁,足球比赛争球时被踢到右上腹,感觉右上腹胀痛,偶有右肩痛,伴恶心,无呕吐。查体:体温37.1℃,血压120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min。患者无意识障碍,配合查体。右上腹肌略紧张,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝区叩击痛阳性,无移动性浊音。
此时,手术宜采用的术式为()(提示腹腔穿刺抽出不凝血,在抗休克治疗的同时行剖腹探查,术中可见肝包膜与膈肌少许索带状粘连,肝右前叶靠右叶间裂处有一纵行不规则裂口,长约5cm,深约3.5cm,裂口周围有部分坏死肝组织。)
A.肝包膜缝合
B.肝裂口单纯缝合
C.清创性肝切除术
D.右半肝切除术
E.肝动脉结扎术
F.纱布填塞术
G.肝移植
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单项选择题
此时应行立即简单而实用的检查是()(提示入院第5天,患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛,头晕,烦躁。血压80/60mmHg,心率98次/min。)
A.胃肠道造影
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.肝动脉造影
F.腹部平片
G.ERCP -
多项选择题
应采取的治疗措施是()(提示血红蛋白100g/L,白细胞6.9×109/L,中性粒细胞0.78。影像学检查示:肝右前叶包膜下血肿,不膨胀,15%肝表面积;腹腔内无其他脏器损伤。)
A.绝对卧床休息
B.镇静和镇痛
C.预防感染
D.全肠外营养
E.应用止血药物
F.动态监测肝脏(B超)
G.剖腹探查
H.血肿穿刺抽吸 -
多项选择题
应采取的治疗措施包括()(提示肝功能:ALT105U/L,AST87U/L。包块穿刺液经细菌培养为金黄色葡萄球菌。)
A.选用万古霉素抗感染
B.选用氯霉素抗感染
C.选用四环素抗感染
D.经皮肝穿刺脓肿引流
E.血液透析
F.选用二性霉素B抗感染
