单项选择题
A3/A4型题
患者,女性,20岁,因头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×1O/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,颗粒管型+。
假设BP15/10kPa,24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析
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单项选择题
以下哪一项提示病情明显活动()
A.24小时尿蛋白定量增加
B.ESR增快
C.发热
D.ANA滴度升高
E.溶血性贫血加重 -
单项选择题
以下哪一项有确诊意义()
A.ANA+,RF+,ESR+
B.ANA+,狼疮细胞+
C.高球蛋白血症,低补体血症,
D.ANA+,抗ds-DNA抗体+,Coombs试验+
E.Coombs试验+,血小板减少 -
单项选择题
最可能的诊断()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.SLE+Evans综合征
